Quelle pilule choisir avec l'endométriose ?

La contraception hormonale est le traitement de première intention de l'endométriose hors désir de grossesse. Mais toutes les pilules ne se valent pas et certaines sont même déconseillées. Voici un comparatif rigoureux des options disponibles en 2026. Le principe : créer une aménorrhée thérapeutique L'objectif n'est pas seulement contraceptif : il s'agit de stopper les règles pour mettre les lésions endométriosiques au repos. En supprimant le cycle menstruel, on réduit le saignement intra-péritonéal cyclique, l'inflammation locale, la prolifération des lésions et la douleur. L'efficacité antalgique apparaît généralement après trois à six mois de prise continue — il faut donc accepter une période d'observation avant de juger un traitement. Les pilules œstroprogestatives en continu Ce sont des combinaisons d'un œstrogène (éthinylestradiol ou estradiol naturel) et d'un progestatif, prises sans pause de 7 jours , en continu. Bien tolérées dans la majorité des cas, elles offrent un bon contrôle du cycle et apportent souvent des bénéfices secondaires sur la peau, les seins ou l'humeur, pour un coût modéré et largement remboursé. En contrepartie, elles imposent de respecter strictement les contre-indications cardiovasculaires : tabac après 35 ans, antécédent thromboembolique, migraine avec aura, hypertension non contrôlée. Les premiers mois de prise continue s'accompagnent fréquemment de spotting, et certains effets secondaires (nausées, tension mammaire, baisse de libido) doivent être surveillés. Parmi les molécules couramment prescrites, on retrouve les pilules de 2e génération (Optimizette, Désobel, Leeloo), les 3e/4e générations (Jasminelle, Diane, Belara) — souvent mieux tolérées sur le plan de l'humeur mais avec un risque thromboembolique légèrement supérieur — et les pilules à estradiol naturel (Qlaira, Zoely), qui présentent un moindre impact cardiovasculaire. Les progestatifs seuls Recommandés en cas de contre-indica