Endométriose digestive : symptômes intestinaux à reconnaître

L'endométriose digestive concerne 5 à 12% des patientes atteintes d'endométriose et jusqu'à 25% des formes profondes. Longtemps confondue avec un simple syndrome de l'intestin irritable, elle reste largement sous-diagnostiquée. Cet article fait le point sur les signes qui doivent alerter, le bilan à demander et les solutions disponibles aujourd'hui. Définition et localisations L'endométriose digestive correspond à l'implantation de tissu endométrial-like sur ou dans la paroi du tube digestif. La très grande majorité des cas — environ 90% — touche le rectum et le sigmoïde. Viennent ensuite, plus rarement, le caecum et l'iléon terminal (5%), puis l'appendice (2 à 3%). Les atteintes du côlon transverse, de l'estomac ou de l'intestin grêle restent exceptionnelles. Selon la profondeur de l'atteinte, on distingue les lésions superficielles, limitées à la séreuse, des formes dites profondes infiltrantes (DIE pour Deep Infiltrating Endometriosis ), qui traversent les couches musculaires et peuvent atteindre la muqueuse. Cette distinction conditionne en grande partie la prise en charge. Les symptômes caractéristiques L'endo belly C'est le signe le plus emblématique : un ballonnement majeur, brutal, qui transforme le ventre en l'espace de quelques heures et donne parfois l'apparence d'une grossesse de cinq ou six mois. Il survient typiquement en période ovulatoire (entre J12 et J16), pendant les règles, ou le soir après les repas. Contrairement à un ballonnement digestif banal, l'endo belly est inflammatoire, douloureux et persistant — il ne cède pas en quelques minutes. La dyschésie cataméniale La douleur à la défécation pendant les règles est un signe quasi pathognomonique d'endométriose rectale. Elle peut irradier vers le périnée et le coccyx, et certaines patientes redoutent littéralement le moment d'aller aux toilettes pendant leurs règles. Les troubles du transit cycliques Le rythme menstrue