Endométriose et FIV : taux de réussite et parcours complet

La fécondation in vitro (FIV) est aujourd'hui la solution de référence en cas d'infertilité associée à l'endométriose modérée à sévère. Ce guide complet, fondé sur les recommandations 2024-2026 de la HAS, du CNGOF et de la BIOMNIS française, détaille les indications, les taux de réussite et le déroulement réel d'un parcours. Quand la FIV est-elle indiquée La FIV est proposée en première intention dans plusieurs situations bien identifiées. C'est le cas chez les patientes avec une endométriose de stade III ou IV (classification AFSr), en présence d'endométriomes bilatéraux ou après une chirurgie ovarienne ayant entamé la réserve. Elle s'impose également quand la réserve ovarienne est déjà diminuée (AMH inférieure à 1 ng/mL ou compte folliculaire antral inférieur à 7), en cas d'infertilité associée à un facteur masculin, après un échec de chirurgie ciblée de douze à dix-huit mois, ou chez les patientes de plus de 35 ans avec endométriose connue. Pour les formes minimes (stade I-II) chez les femmes jeunes, la conception naturelle ou les inséminations intra-utérines restent à privilégier en première intention avant d'envisager la FIV. Les taux de réussite en France Les données de l'Agence de la biomédecine (2024) donnent une vision réaliste des chances de succès selon l'âge maternel : Âge maternel Taux de naissance par cycle FIV Taux cumulé sur 3 cycles < 30 ans 25-30% 60-65% 30-34 ans 22-26% 55-60% 35-37 ans 18-22% 45-50% 38-40 ans 12-15% 30-35% 41-42 ans 6-10% 15-20% Le point essentiel à retenir : en cas d'endométriose, les taux par cycle sont comparables à ceux des autres indications, à condition que la réserve ovarienne soit préservée. Le facteur déterminant n'est donc pas tant la maladie elle-même que l'état ovarien. Le parcours étape par étape Étape 1 — Le bilan préalable (2-3 mois) Le bilan combine un dosage hormonal complet (AMH, FSH, LH, estradiol, prolactine, TSH), un compte des follicules antraux par